La Chirurgie Neurochirurgie Révolutionnaire Aide Les Patients Paralysés À Reprendre L’Usage De Leurs Mains

Une équipe de recherche australienne a publié une vaste série de cas faisant état de 59 transferts de nerfs chez des patients tétraplégiques. Une série de cas est un groupe de rapports impliquant des patients consécutifs qui reçoivent un traitement médical similaire. (1)

Rétablissement De La Fonction Des Membres Supérieurs

La quadriplégie survient lorsqu’une lésion de la moelle épinière entraîne une paralysie partielle ou complète des quatre membres et du torse. Environ 50% des 250 000 à 500 000 personnes qui souffrent chaque année d’une lésion de la moelle épinière deviennent tétraplégiques. (1)

Le fait de ne pas pouvoir utiliser ses bras et ses mains a des conséquences importantes pour les personnes atteintes de tétraplégie. Elle affecte leur vie professionnelle, sociale et familiale. Pour cette raison, le rétablissement de la fonction du bras et de la main est l’une des priorités les plus élevées pour les patients tétraplégiques. (1, 2) )

Chirurgie De Transfert Nerveux

Dans le passé, les médecins ont utilisé la chirurgie de transfert de tendon pour aider les patients à récupérer la fonctionnalité de leur membre supérieur. Il s’agit de déplacer le tendon d’un muscle actif vers une autre partie du corps. Transferts nerveux, d’autre part, directement réanimer les muscles afin qu’ils puissent faire ce qu’ils ont été conçus pour. (1)

Dans un transfert nerveux, les nerfs actifs des muscles qui n’ont pas été touchés par la lésion médullaire sont attachés aux muscles paralysés. Comme certains nerfs contrôlent plus d’un muscle, un transfert nerveux peut ramener la fonctionnalité à plusieurs muscles paralysés. (1)

Série de cas de transferts nerveux

Pour cette série de cas, une équipe du Royal Melbourne Hospital et de Austin Health en Australie a recruté 16 patients. Les patients, 13 hommes et 3 femmes, ont reçu 59 opérations de transfert nerveux sur 27 membres. Le but des chirurgies était de rétablir l’extension du coude, la prise, le pincement et l’ouverture de la main. Chez 10 patients, les transferts de nerfs ont été combinés avec des transferts de tendons. (1, 2) )

Les Patients ont répondu à une enquête portant sur leur indépendance avant la chirurgie, 12 mois après la chirurgie et 24 mois après la chirurgie. L’enquête posait des questions sur la vie quotidienne, notamment sur les soins personnels, la fonction des membres supérieurs, la capacité d’ouvrir les mains et la capacité de saisir et de pincer. Après deux ans, les chercheurs ont constaté que l’indépendance des patients s’était considérablement améliorée. (1)

Les chercheurs ont également évalué la fonction des membres des participants avant la chirurgie et 12 et 24 mois plus tard. Les chercheurs ont utilisé un test de bras de recherche-action (ARAT), un test de libération de grasp (GRT) et une mesure de l’indépendance de la moelle épinière (SCIM) pour mesurer la fonction des membres supérieurs. (2))

Avant de se faire opérer, aucun des patients ne pouvait effectuer les tests de force de préhension et de pincement. Mais au bout de deux ans, leur prise et leur force de pincement s’étaient améliorées suffisamment pour leur permettre d’accomplir indépendamment la plupart des tâches de la vie quotidienne. (1)

Les Patients qui avaient un transfert de nerf pour restaurer la prise et la fonction de pincement plutôt qu’un transfert de tendon ont dit qu’ils étaient plus satisfaits de la chirurgie. Leurs mains se sont ouvertes plus facilement pour utiliser des appareils électroniques. Et ils ont dit que leur fonction de la main semblait plus naturelle pour les interactions sociales. (1)

Quatre des neurotransmetteurs ont échoué. Plus tard, les trois patients ayant subi un transfert de nerfs défectueux ont subi une chirurgie de transfert de tendon. (1)

Les chercheurs cherchent du financement pour mettre sur pied un registre des personnes qui ont subi des opérations de transfert nerveux. Ils veulent suivre les effets de cette chirurgie pour étudier les résultats à long terme. (1)

Reconquérir L’Indépendance

Paul Robinson est l’un des participants à l’étude de cas sur le transfert nerveux. Il a atterri sur la tête dans un accident de moto hors route en 2015 et a cassé une vertèbre. Robinson était paralysé de la poitrine vers le bas et avait peu de fonction du bras et aucune fonction de la main. Il a dit: “avant [l’opération], j’étais confiné à un fauteuil roulant, mais je ne pouvais pas le pousser à moins de porter des gants spéciaux. Si j’ai fait tomber quelque chose par terre, je devais demander à quelqu’un de le ramasser. Je ne pouvais pas conduire. Pour prendre un verre, je devrais utiliser deux mains et les serrer.”(3)

Mais après L’opération, Robinson est capable d’utiliser ses bras et ses mains pour pousser son propre fauteuil roulant. Il a obtenu un transfert tendineux dans une main et un transfert de nerf dans l’autre, donnant à ses mains différentes fonctions. Le transfert tendineux offre plus de puissance et de capacité de soulever des objets plus lourds. Le transfert nerveux permet un contrôle moteur fin et un mouvement naturel. (3)

En décrivant les différences entre ses mains, Robinson dit, ” j’ai moins d’ouverture dans ma main droite, mais une meilleure adhérence. Mais les deux mains font des choses différentes. Je prends des choses de la main gauche et je les mets dans la main droite pour les tenir.”(3)

Robinson est incroyablement reconnaissant pour l’opération. “Ça fait une énorme différence dans ma vie, dit-il. (3) quelque chose apparemment aussi simple que saisir un objet peut signifier tout pour quelqu’un qui a soudainement perdu la capacité de le faire.

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