La Chirurgie Nerveuse Révolutionnaire Aide Les Patients Paralysés À Reprendre L’Usage Des Mains

Une équipe de recherche australienne a publié une grande série de cas chroniquant 59 transferts nerveux chez des patients tétraplégiques. Une série de cas est un groupe de rapports impliquant des patients consécutifs qui reçoivent un traitement médical similaire. (1)

Retrouver La Fonction Du Membre Supérieur

La quadriplégie survient lorsqu’une lésion de la moelle épinière entraîne une paralysie partielle ou complète des quatre membres et du torse. Environ 50% des 250 000 à 500 000 personnes qui ont une lésion de la moelle épinière chaque année deviennent tétraplégiques. (1)

Ne pas pouvoir utiliser leurs bras et leurs mains a des impacts importants pour les personnes tétraplégiques. Cela affecte leur vie professionnelle, sociale et familiale. Pour cette raison, retrouver la fonction des bras et des mains est l’une des priorités les plus élevées pour les patients tétraplégiques. (1, 2)

Chirurgie De Transfert Nerveux

Dans le passé, les médecins utilisaient la chirurgie de transfert des tendons pour aider les patients à récupérer leur fonctionnalité des membres supérieurs. Cela implique le déplacement du tendon d’un muscle à l’autre partie du corps. Transferts nerveux, d’autre part, directement réanimer les muscles afin qu’ils puissent faire ce qu’ils ont été conçus pour. (1)

Dans un transfert nerveux, les nerfs de travail des muscles qui n’ont pas été touchés par la lésion de la colonne vertébrale sont attachés aux muscles paralysés. Étant donné que certains nerfs contrôlent plus d’un muscle, un transfert de nerf peut ramener la fonctionnalité à plusieurs muscles paralysés. (1)

Cas série de transferts nerveux

Pour cette série de cas, une équipe du Royal Melbourne Hospital et Austin Health en Australie a recruté 16 patients. Les patients, 13 hommes et trois femmes, ont reçu 59 chirurgies de transfert nerveux sur 27 membres. Le but des chirurgies était de rétablir l’extension du coude, la prise, le pincement et l’ouverture de la main. Chez 10 patients, les transferts nerveux ont été combinés avec les transferts tendineux. (1, 2)

Les Patients ont complété une enquête liée à leur indépendance avant la chirurgie, 12 mois après la chirurgie, et 24 mois après la chirurgie. L’enquête a posé des questions sur la vie quotidienne telles que: prendre soin d’eux – mêmes, la fonction des membres supérieurs, la capacité d’ouvrir les mains, et saisir et pincer. Après deux ans, les chercheurs ont constaté que l’indépendance des patients s’était considérablement améliorée. (1)

Les chercheurs ont également évalué la fonction des membres des participants avant la chirurgie et à 12 et 24 mois après. Les chercheurs ont utilisé un test de bras de recherche-action( ARAT), grasp release test (GRT) et spinal cord independence measure (SCIM) pour mesurer la fonction des membres supérieurs. (2)

Avant d’obtenir la chirurgie, aucun des patients ne pouvait effectuer les tests de force de préhension et de pincement. Mais après deux ans, leur force de préhension et de pincement s’était suffisamment améliorée pour qu’ils puissent effectuer indépendamment la plupart des tâches de la vie quotidienne. (1)

Les Patients qui ont eu un transfert nerveux pour rétablir la fonction de préhension et de pincement plutôt qu’un transfert de tendon ont dit qu’ils étaient plus satisfaits de la chirurgie. Leurs mains s’ouvraient plus facilement pour utiliser des appareils électroniques. Et ils ont dit que leur fonction de la main semblait et se sentait plus naturel pour les interactions sociales. (1)

Quatre des transferts nerveux échoué. Les trois patients dont les transferts nerveux ont échoué ont ensuite subi une opération de transfert du tendon. (1)

Les chercheurs cherchent un financement pour mettre en place un registre des personnes qui ont eu des chirurgies de transfert nerveux. Ils veulent suivre les effets de cette chirurgie pour étudier les résultats à long terme. (1)

Reconquérir L’Indépendance

Paul Robinson est l’un des participants à l’étude de cas sur le transfert nerveux. Il a atterri sur la tête dans un accident de dirt bike en 2015 et s’est cassé une vertèbre. Robinson était paralysé de la poitrine vers le bas et avait peu de fonction de bras et zéro fonction de la main. Il a dit: “avant [la chirurgie], j’étais confiné dans un fauteuil roulant, mais je ne pouvais pas le pousser à moins de porter des gants spéciaux. Si je laissais tomber quelque chose par terre, je devais demander à quelqu’un de le ramasser. Je ne pouvais pas conduire. Pour prendre un verre, je devrais utiliser deux mains et les presser.”(3)

Mais après L’opération, Robinson est capable d’utiliser ses bras et ses mains pour pousser son propre fauteuil roulant. Il a obtenu un transfert tendineux dans une main et un transfert de nerf dans l’autre, donnant à ses mains différentes fonctions. Le transfert tendineux offre plus de puissance et de capacité de soulever des objets plus lourds. Le transfert nerveux permet un contrôle de la motricité fine et un mouvement naturel. (3)

En décrivant les différences entre ses mains, Robinson dit, ” j’ai moins d’ouverture dans ma main droite, mais une meilleure adhérence. Mais les deux mains font des choses différentes. J’ai ramasser les choses avec ma main gauche et [le] mettre dans la main droite pour les tenir.”(3)

Robinson est incroyablement reconnaissant pour l’opération. “Ça fait une énorme différence dans ma vie, dit-il. (3) quelque chose apparemment aussi simple que de saisir un objet peut tout signifier pour quelqu’un qui a soudainement perdu la capacité de le faire.

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